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院前急救的重要性
News Date:2009-3-13

作者:徐向芳  来源:中国急救网

    院前急救是指各种遭受危及生命的急症,创伤、中毒、灾难事故等,病人的医院前期急救。包括现场转运途中监护。院前急救的重要目的是挽救病人生命和减少伤残,快速而有效的院前急救工作,对保全病人生命,减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要。

    1 院前急救的特点

    11随机性强   病人随时呼救,大多数呼救人员无法说清病人的情况,病种多样性,重大事故或灾害具有不可预测性,因此,要求救护人员的理论知识及操作技术掌握全面。

    12紧急   一有呼救立即出动,一到现场立即抢救或运送,充分体现了时间就是生命的紧急性,要求救护人员必须具备良好的心理素质,做到沉着、冷静、果断。

     13流动性强   院前急救服务区域广,可以是就近的工厂、学校或居民点,也可以跨区、跨县,对重大灾害事故进行增援。

     14急救环境条件差   现场急救有时在路边,有时在事故现场及运送途中,光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。

     15病种多样且复杂   呼救病人的疾病涉及临床各科,在短时间内需进行初步诊断和紧急处理,所以,要求救护人员必须掌握各种常见急症的急救和护理。

    16体力劳动强度大   现场抢救有时要弃车步行,有时要上楼梯搬运病员,途中颠簸等情况,均需付出较大的体力劳动。

    2.急救措施

    21生命器官的救治   当意外伤或心、脑血管严重病情一旦发生,现场目击者在进行积极救护的同时,力争在短时间内向急救中心报告意外事故发生的地点,类别和性质,伤员人数和病 情,以及简要的已进行的抢救措施。医护人员到达现场后,立即监测生命体征,对呼吸、心跳停止者,立即进行气管插管,保持呼吸道通畅,简易呼吸器辅助呼吸,开放静脉通路,呼吸兴奋剂等药物应用。

    22及治并发症   很多车祸及高处坠落伤病人可能出现多处骨折及颅脑、内脏损伤,现场救护固定与否对病人的生命预后是至关重要的。因此,对其伤员如怀疑颈部、腰椎损伤者,最好就地固定,将病人平稳轻巧地放置在门板上或硬板床上,同时院内各相关科室密切联系协调,使病人得到及时有效的救治。

    23因地制宜   对于呼救地点偏远,受伤人员较多,医疗器械缺乏的情况下,在救治的同时及早对全身情况,主要受伤部位,可能发生的伤情正确估计。就地取材,如有肢体损伤在没有医用夹板和绷带时,可用树枝或木板代替夹板,布条代替绷带,把患肢固定,减少血管和神经的损伤,在运送途中尤其注意观察固定的肢体有无脱落,肢体的血 液循环是否良好,同时注意保暖。及时有效的救护措施,可使死亡率和致残率降低到最低限度。

    24转运伤员   抬送伤员将头部置于担架的前方,减少颠簸,推动时务必使伤者的头颅、躯干保持在同一水平上,若有合并伤,短时间内有生命危险者,要尽快建立有效的静脉通 路,昏迷、呕吐病人头应偏向一侧,保持呼吸道通畅,随时监测病人的生命体征,以最快的速度运送至就近医院,实施可行性的手术及治疗方案。同时,救护人员对现场意识尚清的病人应从精神上、心理上给予安慰,使其保持镇静,减轻恐惧心理,树立信心。

    3.急救知识的重要性

    31抢救成功的关键   在心跳骤停4min内进行复苏成功率较高。我国大多数城市,对现场急救知识普及不够,广大群众中具有少数人了解一些急救知识,而大多数人只知道呼救,不知道现场做哪些急救。所以,很多心跳、呼吸骤停者均未采取现场心肺复苏的救护措施,等医护人员到达现场时,病人心跳、呼吸停止很长时间,最后均复苏失败。普 及急救知识,广泛普及心、肺复苏现场抢救技术,把心、肺复苏初步急救技术从医护人员的专业领域扩大为社会成员的共同责任,医院加大各种媒体的宣传作用,广泛宣传心、肺复苏知识和技能,采取多层次、多渠道的普及心、肺复苏技术培训普及到民众,提高广大人民群众自救互救能力,提高全民急救意识和水平,使院前急 救与国际接轨。

     32在急、快、准要求高的院前急救工作中,快速反应是院前急救的核心。因此,医务人员必须掌握气管插管、胸外按压、心电监护、静脉穿刺,尤其是深静脉穿刺,各种急救仪器的使用,适应任何急救环境,增强参与配合抢救的能力。只有这样才能适应不断发展的急救医学工作,挽救更多急诊病人的生命。

参考文献
1
 王一镗,努力加强和提高第一时间救治的质量[J]  中国急救医学.2003.23(2):94
2
 王佩燕,培养急诊医学专业医师促进急诊医学发展[J]  中国急救医学.2003.23(3):173—174

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