首页 > 关于3F > 新闻中心 > 具体内容
踝臂指数的内科应用
News Date:2008-11-14
付强,李崟,耿敬肖  河北省辛集市第二医院
 
    踝臂指数(ABI)为踝部动脉收缩压和双侧臂部动脉收缩压的最高值之比。正常人踝部动脉收缩压应≥臂部动脉收缩压,ABI的正常值范围为1.0-1.4。ABI≤0.9已被确定为ABI异常。ABI在国外已被广泛接受,国内应用尚不多。
 
l  ABI异常在心内科的应用
1.1 预测预后 
    国外的几项大规模的流行病学研究已经证实ABI异常对预测心血管事件的发生和死亡具有很高价值。Resnick等[1]在研究中调查了4393人,平均随访8.3年,结果显示:低ABI组、高ABI组与正常ABI组的全因死亡率之比分别为2.33和2.76。低ABI组、高ABI组与正常ABI组的心血管死亡率之比分别为4.28和3.40。HOPE研究结果也表明ABI在0.6~0.9之间的患者全国死亡率为12.4%。ABI<0.6的患者全因死亡率为14.2%,而正常ABI组的全国死亡率仅为8.5%。

1.2 预测冠状动脉病变的严重程度
    Papamicheal等[2] 研究了165名冠脉造影患者结果显示:ABI<0.9在正常、单支病变、双支病变、三支病变患者中的比例分别为5%、11%、17%和50%。Brevetti[3]对174例冠脉造影患者的研究中发现:三支病变在ABI≥0.9、ABI<0.9患者中的比例分别为21%和6%(P<0.O1)说明ABI<0.9对冠心病三支病变有很好的预测价值。

2 ABI异常在缺血性脑血管病中的应用
2.1 预测缺血性脑卒中的风险程度
    Abbott等[4]在研究中发现ABI<0.9、ABI≥0.9的老年男性卒中的患病率分别为6%和2.9%(P<0.01)如果将ABI作为连续变量,在校正了年龄和其他危险因素后,ABI与卒中的风险呈负相关(P=0.019)。

2.2 预测脑动脉狭窄程度
    Nakano等[5]对114例卒中患者进行了ABI测量,表明:ABI异常与缺血性卒中之间相关显著(P= 0.00O2),ABI与脑动脉的狭窄程度显著相关(P<0.O1)。

3 ABI异常在下肢外周动脉病中的应用
    外周动脉病为下肢动脉、肾动脉、颈动脉等的闭塞性疾病。下肢动脉病患者只有1/5间歇跛行,4/5的患者没有明显的临床症状。依据间歇性跛行诊断外周动脉病特异性高,敏感性
[6],根据病史和体格检查诊断下肢周围动脉病的敏感性和特异性都很低,故易造成大量漏诊。下肢动脉造影因其的有创性和高费用,下肢动脉病的筛查受到限制。Nenci[7]的研究证实ABI测量是筛查下肢周围动脉病的一种准确无创的手段。ABI≤O.9已被确定为下肢外周动脉病的诊断标准。对于经动脉造影证实的中度至闭塞性外周动脉血管病,这一标准的敏感性为97% ,特异性为100%。

4 ABI异常在肾内科的应用
    O’Hare等[8] 在研究中发现:慢性肾功能不全血液透析患者中不仅ABI异常发生率高,而且下肢截肢发生率高。Leskinen等[9]研究了136例慢性肾功能不全患者,显示:下肢周围动脉病在未接受血液透析者、接受血液透析者、肾移植者中的患病率分别为22.0%、30.6%、14.6%对照组为1.7%(P=0.001)。Ono[10]研究显示ABI异常对慢性肾功能不全血液透析患者的全因死亡率和心血管死亡率也有一定的预测价值。ABI<0.9的血液透析患者的全因死亡风险增加4倍,心血管死亡风险增加5.9倍。

    总之,ABI检查能为每一位患者提供更科学、合理、规范的预防及治疗方案。
 
附:
    3F医疗《VitalSpec 心血管及代谢功能检测评估系统》
    http://www.3fmedical.cn/cn/cardiovascular-measurement-vitalspec.htm
 
 
参考文献
1 Resnick HE, Lindsay RS, McDermott MM, et a1. Relationship of hign and low ankle brachial index to all-cause and cardiovascular disease mortality:The Strong Heart Study. Circulation, 2OO4, 109:733 - 739.
2 Papamicheal CM, Lekakis JP, Stamatelopoulos KS, et a1.Ankle-brachial index as a predictor of the extent of coronar atherosclerosis and cardiovascular events in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol, 2000, 86:615-618.
3 Brevetti G, Piscione F, Silvestro A, et a1.Increased inflammatory status and higher prevalence of three-vessel coronary artery disease in patients with on-comitant coronary and peripheral athewscleresis.3laremb Haemost, 2003, 89:1058.1063.
4 Abbott RD, Rodriguez BL, Petrovitch H, et a1.Anlde-brachialblood pressure in elderly men and the risk of stroke: The Honolulu Heart Program J Clin Epidemiol,  2001, 54:973.978.
5 Nakano T, Ohkuma H, Suzuki S, et a1.Measurement of ankle-brachial index for assessment of atherosclerosis in patients with stroke. Cerebrovasc Dis ,2004, 17:212-217.
6 王领军, 胡大一. 踝臂指数与动脉粥样硬化.中国医刊.2005, 40:32-34.
7 Nenci GG. Unifying concept of arterial vascular disease. Eur Heart J Suppl, 1999, supplA:A27-A30.
8 O’Hare A,  Johansen K, Lower-extremity arterial disease among with end-stage renal disease. J Am Soc Nephrol, 2001, 12:2838-2847.
9 Leskinen Y, Salenius JP, Lehtimaki T, et a1.The prevalence of peripheral arterial disease and medial arterial calcification in patient with chronic renal failure; .Requirements for Diagnostics. Am J Kidney Dis, 2002, 40:472-479.

10 Ono K, Tsuchida A, Kawai, et a1.Ankle-brachial blood pressure index predicts all-cause and cardiovascular mortality in hem dialysis patients. J Am Soc Nephrol, 2003, 14:1591-1598

查看更多相关知识>>

沪ICP备19026065号-1     Copyright © 2008 Shanghai 3F Electronics Co.,Ltd All rights reserved